Evaluatie zorgpad mammacarcinoom in Meander Medisch Centrum

Meander Medisch Centrum in Amersfoort heeft IKNL afgelopen jaar gevraagd om het zorgpad mammacarcinoom te evalueren met als vertrekpunt het perspectief van de patiënt. De evaluatie bestond uit een zogeheten ‘meeloopdag’, waarbij twee adviseurs van IKNL de verschillende fasen van het zorgpad mammacarcinoom stap voor stap doorliepen. De evaluatie leverde, naast diverse positieve punten, een aantal verbeterpunten op die inmiddels door Meander MC in het zorgpad zijn opgenomen.  

IKNL wil zich in de nabije toekomst inzetten en bijdragen aan ontwikkelingen van transmurale zorgpaden op regionaal niveau. Omdat we vinden dat daar gezien de transmuralisering en het werken in ketens verbetering mogelijk is, namelijk kwaliteitsverlies op overdrachtsmomenten te minimaliseren.

Naast de meeloopdag werd ook een kwantitatieve analyse uitgevoerd. Meander selecteerde uit de evaluatielijst mammacarcinoom 18 specifieke onderwerpen, waarop het zorgpad in detail werd bekeken en beoordeeld. De data over elf onderwerpen werden via dossieronderzoek door Meander aangeleverd en geanalyseerd door IKNL. De overige 7 items, die voor een deel overeenkomen met NBCA-indicatoren, werden onderworpen aan een nader onderzoek met behulp van gegevens van de Nederlandse Kankerregistratie (NKR).  

Verbeterpunten 
De analyses en de ervaringen tijdens de meeloopdag leverden een aantal verbeterpunten op, waaronder het verder uitwerken van het zorgpad met plastisch chirurgie, radiotherapie, palliatieve zorg en klinisch genetica. Verder zijn er adviezen gegeven ten aanzien van het digitaliseren van patiënteninformatie, het zichtbaar vastleggen van de besluiten tijdens het multidisciplinair overleg, aandacht voor afname psychosociale signalering na de diagnose,  afspraken maken over informatie overdracht naar de huisarts, het opstarten van een multidisciplinaire polikliniek waar de verschillende specialisten tegelijk spreekuur houden.   

“Door actief mee te lopen in het zorgproces en met patiënten te praten heeft duidelijke meerwaarde. Je bekijkt het zorgproces nadrukkelijker vanuit het perspectief van de patiënt en voelt letterlijk de spanning die patiënten ervaren”, aldus Dorien van Benthem, adviseur oncologisch zorg. “Verder kregen we veel respect voor de wijze waarop patiënten zich voorbereiden op afspraken en het zorgpad doorlopen.”  

Snelle zorg, tevreden patiënten 
De bevindingen van IKNL zijn najaar 2015 gepresenteerd in een rapportage aan de oncologiecommissie.  De volgende onderwerpen vielen in positieve zin op:  

  • 75% van de patiënten weet binnen 1dag de diagnose borstkanker  en 90% binnen 5 dagen’.

  • Van de 6 NBCA-indicatoren die betrekking hebben op de behandeling scoort Meander MC 5x hoger dan het landelijk gemiddelde en 1x gelijk aan het landelijk gemiddelde. Vergelijking met de NKR laat een zelfde beeld zien.

  • Ten aanzien van de indicator ‘Percentage patiënten dat postoperatief is besproken in het multidisciplinair MDO’ en digitaal verslaglegging scoort Meander MC 100% versus landelijk 98%.

  • Het percentage patiënten dat preoperatief is besproken was 98% versus 97% landelijk.  

Andere positieve punten die tijdens de evaluatie naar voren kwamen, waren: betrokken zorgverleners met een open houding en korte lijnen tussen de disciplines/professionals. Snelle zorg wordt als een belangrijk aandachtspunt gezien (afspraken zijn meestal op tijd). Dat zorgde voor snelle reactie op consultvragen en duidelijke uitleg aan patiënten over diagnostiek, onderzoek en mogelijke behandelingen. Door de patiënt centraal te stellen, zijn patiënten tevreden over de geleverde zorg. Het beschikbaar stellen van een prothese BH na borstamputatie is mooie service.  

Advies 
IKNL gaf op basis van deze evaluatie het advies aan Meander om samen met het mammateam een plan van aanpak te maken om de gewenste verbeteringen door te voeren. Bijvoorbeeld het patiëntvriendelijker inrichten van de wachtruimte bij de mammapoli. En duidelijkheid geven over wachttijden voor een radiologisch onderzoek. Daarnaast werd het advies gegeven om het zorgpad periodiek te evalueren en indien nodig het zorgpad tussentijds bij te stellen. IKNL heeft, naast instrumenten en formats voor het ontwikkelen en implementeren van zorgpaden, ook instrumenten beschikbaar om zorgpaden te evalueren.  

  • Meer informatie over evaluatie van zorgpaden is verkrijgbaar bij Marlene Middelburg, senior adviseur oncologisch zorg.  

Gerelateerd

Bevolkingsonderzoeken 2019: deelnamegraad hoog, maar neemt licht af

Monitoren van de bevolkingsonderzoeken naar kanker

De deelnamegraad bij de bevolkingsonderzoeken naar borst- en darmkanker is nog steeds hoog, maar neemt licht af. Daarnaast is het screeningsinterval bij het bevolkingsonderzoek borstkanker toegenomen door gebrek aan personele capaciteit. Dat blijkt uit de monitoren van het bevolkingsonderzoek die IKNL verzorgt in opdracht van het RIVM. De monitoren rapporteren over 2018 en 2019, dus de effecten van de coronacrisis zijn nog niet zichtbaar.

lees verder

Minder diagnoses borst- en darmkanker door coronacrisis

Door de coronacrisis dit voorjaar zijn minder diagnoses borst- en darmkanker gesteld. In de leeftijdsgroepen die voor de bevolkingsonderzoeken worden uitgenodigd was de daling in het aantal diagnoses veel groter dan in de andere leeftijdsgroepen. Bij borstkanker en de voorstadia daarvan gaat het om een derde minder diagnoses bij 50-74-jarigen en bij darmkanker om een vijfde minder diagnoses bij 55-75-jarigen, de leeftijdsgroep die voor het bevolkingsonderzoek wordt uitgenodigd. Dat schrijven Avinash Dinmohamed, Sabine Siesling en anderen in het tijdschrift Journal of Hematology & Oncology op basis van gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie gebaseerd op voorlopige diagnoses van de pathologiedatabase PALGA.

lees verder